医療機関向けの予防接種関係の書類を掲載しております。

小児

小児定期予防接種委託料の請求書（令和7年5月改定）　※令和7年5月1日以降接種分に使用してください。

• Excel版  委託料請求書(R7.5~)

※エクセルシートは人数のセルに入力をすると自動計算で種類ごとの金額と請求金額の合計が計算されます。

• PDF版　委託料請求書(R7.5~)

高齢者

高齢者肺炎球菌

（令和７年４月改定）　※令和７年４月１日以降接種分に使用してください。

• Excel版　高齢者肺炎球菌感染症予防接種委託料請求書

• PDF版　高齢者肺炎球菌感染症予防接種委託料請求書

帯状疱疹

• Excel版　帯状疱疹予防接種委託料請求書 

• PDF版　帯状疱疹予防接種委託料請求書 

高齢者インフルエンザ

• Excel版　高齢者インフルエンザ請求書

• PDF版　高齢者インフルエンザ請求書

新型コロナウイルス感染症

• Excel版　新型コロナワクチン予防接種請求書

• PDF版　新型コロナワクチン予防接種請求書