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子ども医療費助成制度必要書類

更新日 2017年05月30日

助成を受けるためには、市役所子育て支援課または各支所窓口サービスセンターで手続きが必要になります。

  1. 子ども医療費助成金受給資格届
    出生手続きをしたかたや、市内に転入されたかたは必ず本書類に必要事項を記入し申請をしてください。
  2. 委任状兼同意書
    窓口無料に同意していただくための書類です。
  3. 子ども医療費助成金申請書
    窓口無料にならなかった場合は、医療機関の窓口でいったん医療費を支払った後、翌月以降、本書類に必要事項を記入し、領収書の添付または医療機関の証明を受けて助成申請をしてください。口座振込による償還払いにて助成をいたします。
  4. 子ども医療費助成金受給資格等変更届
    受給資格に変更があった場合は、本書類に必要事項を記入し申請をしてください。
  5. 子ども医療費助成金受給資格者証再交付申請書
    紛失、破損のため再発行が必要になった場合は、本書類に必要事項を記入し申請をしてください。
  6. 子ども医療費助成金受給資格喪失届
    転出等により受給資格がなくなった場合は、本書類に必要事項を記入して提出してください。
1. 子ども医療費助成金受給資格届
子ども医療費助成金受給資格届.pdf — PDF document, 72 kB (73983 bytes)
2. 委任状兼同意書
委任状兼同意書.pdf — PDF document, 7 kB (7731 bytes)
3. 子ども医療費助成金申請書
子ども医療費助成金申請書.pdf — PDF document, 12 kB (12806 bytes)
4. 子ども医療費助成金受給資格等変更届
子ども医療費助成金受給資格等変更届.pdf — PDF document, 50 kB (51782 bytes)
5. 子ども医療費助成金受給資格者証再交付申請書
子ども医療費助成金受給資格者証再交付申請書.pdf — PDF document, 42 kB (44024 bytes)
6. 子ども医療費助成金受給資格喪失届
子ども医療費助成金受給資格喪失届.doc — Microsoft Word Document, 21 kB (22016 bytes)

お問い合わせ先

子育て支援課
山梨県南アルプス市小笠原376
市役所 本庁舎 1階
電話番号 055-282-7293
FAX番号 055-282-6095
メールでのお問い合わせ
 
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