子ども医療費助成金申請書202104.pdf (PDF 136KB)助成を受けるためには、市役所子育て支援課または各支所窓口サービスセンターで手続きが必要になります。

1. 子ども医療費助成金受給資格届
   出生手続きをしたかたや、市内に転入されたかたは必ず本書類に必要事項を記入し申請をしてください。
2. 委任状兼同意書
   窓口無料に同意していただくための書類です。
3. 子ども医療費助成金申請書
   窓口無料にならなかった場合は、医療機関の窓口でいったん医療費を支払った後、翌月以降、本書類に必要事項を記入し、領収書の添付または医療機関の証明を受けて助成申請をしてください。口座振込による償還払いにて助成をいたします。
4. 子ども医療費助成金受給資格等変更届
   受給資格に変更があった場合は、本書類に必要事項を記入し申請をしてください。
5. 子ども医療費助成金受給資格者証再交付申請書
   紛失、破損のため再発行が必要になった場合は、本書類に必要事項を記入し申請をしてください。
6. 子ども医療費助成金受給資格喪失届
   転出等により受給資格がなくなった場合は、本書類に必要事項を記入して提出してください。

1. 子ども医療費助成金受給資格届
   子ども医療費助成金受給資格者証交付申請書・資格者台帳(PDF 72.2KB)
2. 委任状兼同意書
   子ども医療費【委任状兼同意書】.pdf (PDF 78.1KB)
3. 子ども医療費助成金申請書
   子ども医療費助成金申請書202104.pdf (PDF 136KB)
4. 子ども医療費助成金受給資格等変更届
   子ども医療費助成金受給資格等変更届(PDF 50.6KB)
5. 子ども医療費助成金受給資格者証再交付申請書
   子ども医療費助成金受給資格者証再交付申請書(PDF 43KB)
6. 子ども医療費助成金受給資格喪失届
   子ども医療費助成金受給資格喪失届(DOC 21.5KB)