おむつ使用証明書（１年目医師証明用）・おむつ使用に係る主治医意見書確認申出書（２年目以降用）

要介護認定を受けているかたが、おむつを使用している場合に医療費控除を受けるための申出書です。

参照：介護サービスの自己負担軽減制度の紹介

お問い合わせ

お問い合わせは市役所 介護福祉課介護認定担当にお問い合わせください。

介護福祉課 介護認定担当
電話番号 055-282-7339

• おむつ使用証明書（1年目：医師証明用）
  おむつ使用証明書(1年目_医師証明用) (PDF 76.3KB)
• おむつ使用に係る主治医意見書確認申出書（2年目以降用）
  おむつ使用に係る主治医意見書確認申出書(2年目以降用).pdf (PDF 72.2KB)