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介護支援・高齢者福祉サービス

介護認定申請

介護保険要介護・要支援認定申請書
介護保険要介護・要支援認定(新規・更新・変更)を受けるための申請書類です。
要介護認定情報提供申請書
要介護認定情報提供を受けるための申請書です。
介護保険認定申請取下申出書
介護保険要介護・要支援認定(新規・更新・変更)申請を取り下げるための申出書類です。

介護保険制度

特定入所者介護サービス(負担限度額認定)申請書及び同意書
特定入所者介護サービス(負担限度額の認定)を受けるための申請書です。
社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書
社会福祉法人等利用者負担軽減制度の認定を受けるための申請書です。
介護保険被保険者証等再交付申請書様式
被保険者証など介護保険にかかる各種証書を再交付申請するための様式です。
介護保険関係書類送付先変更申出書
介護保険関係書類送付先を現住所地から変更するための申出書です。
居宅サービス計画作成依頼決定(変更)届出書
居宅サービス計画作成依頼決定(または変更)した場合の届出書です。
介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書
介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費補助を受けるための申請書です。
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修申請書
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費補助を受けるための申請書です。
障害者控除対象者認定申請書
障害者控除対象者認定を受けるための申請書です。
おむつ使用証明書(1年目医師証明用)・おむつ使用に係る主治医意見書確認申出書(2年目以降用)
おむつ代の医療費控除を受けるための申出書です。
短期入所サービス長期利用届出書(要介護認定等の有効期間のおおむね半分を超える場合の理由書)
要介護認定等の有効期間のおおむね半分を超える期間短期入所サービスを受けるための申請書です。
軽度者に係る福祉用具貸与申請書
軽度者に係る福祉用具貸与サービスを受けるための申請書です。

在宅高齢者福祉サービス

緊急通報システム整備事業
緊急通報システム(ふれあいペンダント)事業に係る申請書類です。
一人暮らし高齢者乳酸菌飲料支給事業
乳酸菌飲料支給事業に係る申請書です。
訪問理美容サービス費助成事業
訪問理美容サービス費助成事業に係る申請書です。
高齢者GPS機能付機器取得費助成事業
高齢者GPS機能付機器取得費助成事業に係る申請書です。
食の自立支援事業(配食サービス事業)
食の自立支援事業に係る申請書類です。
介護用品購入費助成事業
介護用品購入費助成事業に係る申請書類です。